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特定保健指導のレベル診断基準

特定保健指導のレベル診断基準

特定健診では診断結果に基づいて、「情報提供レベル」、「動機づけ支援レベル」、「積極的支援レベル」の3つのグループ分けがされます。 全てのプログラムが、この診断から始まります。


STEP-1

● 腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定する

男性 腹囲 ≧85CM、女性 腹囲 ≧90CM -->(1)

男性 腹囲 < 85CM、女性 腹囲 < 90CM
かつ BMI ≧ 25 -->(2)

(1)、(2)以外の者は(3)留意事項参照


STEP-2

● 検査結果、質問票より追加リスクをカウントする。
● 1.~3.は内臓脂肪症候群(メタボリックシンドロ-ム)の判定項目、
  4.はその他の関連リスクとし、
  4.喫煙歴については1.~3.のリスクが1つ以上の場合のみカウントする。
■ 基準値 ■
1. 血糖a:空腹時血糖  100mg/dl以上 又は
b:HbA1cの場合   5.2%以上 又は
c:薬剤治療を受けている場合(質問票より)
2. 脂質a:中性脂肪   150mg/dl以上 又は
b:HDLコレステロール  40mg/dl未満 又は
c:薬剤治療を受けている場合(質問票より)
3. 血圧a:収縮期 130mmHg以上 又は
b:拡張期  85mmHg以上 又は
c:薬剤治療を受けている場合(質問票より)
4. 質問票喫煙歴あり

STEP-3

ステップ1、2から保健指導レベルをグループ分け
(1)の場合
STEP2の1.~4.の内、追加リスクが
2以上の対象者は積極的支援レベル
1の対象者は動機づけ支援レベル
0の対象者は情報提供レベル

(2)の場合
STEP2の1.~4.の内、追加リスクが
3以上の対象者は積極的支援レベル
1又は2の対象者は動機づけ支援レベル
0の対象者は情報提供レベル

STEP-4

● 前期高齢者(65歳以上75歳未満)については、 ①予防効果が多く期待できる65歳までに、保健指導がすでに行われてきていると考えられること、 ②日常生活動作能力、運動機能等を踏まえ、QOL(Qualty of Life)の低下に配慮した生活習慣の改善が重要であること等の理由から、積極的支援の対象となった場合でも動機づけ支援とする

● 血圧降下剤等を服薬中の者(質問票等において把握)については、継続的に医療機関を受診しており、栄養、運動等を含めた必要な保健指導については、医療機関において継続的な医学的管理の一環として行われることが適当であるため、医療保険者による特定保健指導の対象としない

● 市町村の一般衛生部門においては、主治医の依頼又は、了解の下に、医療保険者と連携し、健診データ・レセプトデータ等に基づき、必要に応じて、服薬中の者に対する保健指導等を行うべきである。

● 医療機関においては、生活習慣病指導管理料、管理栄養士による外来栄養食事指導料、集団栄養食事指導料等を活用することが望ましい。
 なお、特定保健指導とは別に、医療保険者が、生活習慣病の有病者・予備軍を減少させるために、必要と判断した場合には、主治医の依頼又は了解の下に、保健指導等を行うことができる。


BMIの計算法

BMI(ボディ・マス・インデックス)指数は肥満度の判定方法の一つです。

BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)で計算されます。

BMI指数判定
18.5未満やせ
18.5~25未満標準
25~30未満肥満
30以上高度肥満

● 上の表をまとめると下の図のようになります。


特定保健指導レベルの診断基準

特定保健指導のレベル診断基準メタボリックシンドロームの診断基準とでは基準値に違いがあります。
メタボリックシンドロームの診断基準はメタボリックシンドロームとはを参照して下さい。


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